一、什么是子宫内膜异位症 子宫内膜原本覆盖在子宫腔内，随卵巢激素的周期性变化增生、脱落，形成月经。当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，并在那里生长、出血、引起炎症反应和粘连时，就称为子宫内膜异位症（简称内异症）。 这是妇科的常见慢性疾病，好发于生育年龄女性。它的特点是：病灶是良性的，但行为类似恶性——可以浸润生长、种植转移、治疗后复发。所以医学界普遍把它当作一种需要长期管理的慢性病，而不是"切掉就好了"的一次性问题。 二、它会长在哪些地方 内异症的病灶可以出现在盆腔的任何位置，少数甚至出现在远处： 发生部位 对应的临床名称 卵巢 卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力色，俗称"巧克力囊肿" 子宫肌层 子宫腺肌症（腺肌病），表现为子宫增大、经量增多、痛经加重 盆腔腹膜、宫骶韧带、子宫直肠陷凹 腹膜型内异症，是盆腔痛和深部浸润型病灶的常见部位 膀胱 可出现周期性的尿频、尿急、尿痛，严重时出现血尿 肠道（直肠、乙状结肠等） 可出现周期性腹痛、腹泻或便秘，少数有周期性少量便血 剖宫产瘢痕、会阴切口等 手术瘢痕处内异症，表现为与月经同步的局部包块与疼痛 肺、鼻腔、脑等远处部位 罕见，属于文献个案报道的级别，不作为常规考虑 需要提醒的是：病灶的位置和范围，与疼痛的严重程度并不完全一致。有些腹膜上的小病灶疼痛剧烈，有些较大的卵巢囊肿反而症状轻微，所以不能凭痛感判断病情轻重。 三、有哪些典型表现 1. 继发性痛经、进行性加重 这是最具标志性的症状。所谓"继发性"，是指初潮若干年后才开始出现痛经；"进行性加重"，是指疼痛程度和持续时间逐次月经递增。疼痛常在月经来潮前 1-2 天开始，经期第 1 天最重，之后逐渐减轻，月经干净时缓解。严重时会放射至腰骶部、大腿，影响正常工作生活。 2. 慢性盆腔痛 非经期也存在的下腹痛、坠胀感，持续时间超过半年，部分患者伴有深部性交痛。 3. 月经异常 经量增多、经期延长、经前点滴出血。合并子宫腺肌症时更为常见。 4. 影响生育 内异症与不孕关系密切，是导致女性不孕的常见原因之一。机制涉及盆腔解剖结构改变（粘连、输卵管走行受影响）、盆腔内环境改变、卵巢功能与卵子质量、子宫内膜容受性等多个方面，往往是多因素叠加。有生育计划而久未受孕、同时又有痛经的女性，建议把内异症纳入排查范围。 5. 与月经周期同步的其他部位症状 如周期性的血尿、便血、咳嗽咯血，分别提示膀胱、肠道、肺部等部位的异位病灶。这类"跟着月经来的非妇科症状"最容易被误诊，就诊时应主动说明与月经的时间关系。 四、怎么诊断 - 症状与妇科检查：典型的痛经史、盆腔触痛结节、附件区包块，是首要线索 - 影像学检查：妇科超声是首选，可发现卵巢囊肿、腺肌症；深部浸润型病灶常需磁共振评估 - 血清 CA125：可轻度至中度升高，但它不是内异症的特异性指标，也用于卵巢肿瘤等的辅助评估，不能凭这一项下结论 - 腹腔镜检查并取病理：是诊断的金标准，通常在需要手术时一并完成 五、治疗：按目标分，而不是按"根治"分 内异症目前无法保证一次治疗后不再复发，治疗目标分为三类：缓解疼痛、保护与恢复生育功能、延缓复发。方案取决于年龄、症状严重程度、病灶范围、有无生育要求与既往治疗史。 药物治疗：包括非甾体抗炎药缓解疼痛，以及通过激素类药物（口服避孕药、孕激素、GnRH-a 等）抑制卵巢功能、造成病灶萎缩。药物控制的是症状和病程，停药后有复发可能，需在医生指导下按周期使用并定期评估，不可自行长期服用。 手术治疗：包括保留生育功能的保守手术（剔除病灶、分离粘连）、保留卵巢功能的手术，以及针对无生育要求、症状严重且其他治疗无效者的更广泛手术。手术方式、范围与时机由医生综合评估后确定，同时需说明术后仍有复发可能，部分患者术后需配合药物维持治疗。 长期管理：无论选择哪种方案，都需要定期复查。卵巢子宫内膜异位囊肿有极少数发生恶变的可能，因此囊肿较大、生长较快或超声特征不典型者，更应按医嘱随访，不可因为"不痛了"就自行停止复查。 六、出现这些情况建议就诊 - 痛经进行性加重，止痛药效果变差或需要加大剂量 - 非经期也有持续的下腹痛、腰骶部坠痛 - 性生活时出现深部疼痛 - 经量明显增多、经期延长，或经间期不规则出血 - 有生育计划、未避孕同房超过一年未受孕 - 出现与月经周期同步的血尿、便血等异常 常见疑问 Q：痛经很严重，是不是一定有子宫内膜异位症？ 不一定。原发性痛经（无器质性病变）同样可以很剧烈，多见于年轻、初潮后不久的女性。判断依据是：痛经是否进行性加重、是否伴随不孕、经量增多、非经期疼痛，以及超声与妇科检查的结果。 Q：巧克力囊肿一定要手术吗？ 不一定。是否需要手术，取决于囊肿大小、生长速度、症状、有无生育要求与超声特征。较小、无症状的囊肿可在医生指导下随访观察；囊肿较大、疼痛明显、影响生育或怀疑性质不典型时，才考虑手术。具体方案由医生评估后确定。 Q：子宫内膜异位症会影响怀孕吗？会不会治好就能怀？ 内异症是不孕的常见原因之一，但很多患者经过规范评估与治疗后可以自然受孕，部分需要辅助生殖技术帮助。能否怀孕取决于年龄、卵巢储备、输卵管情况、病灶范围与男方因素等多个变量，需做系统评估，不能只盯着内异症一项。 Q：绝经后是不是就没事了？ 绝经后体内雌激素水平下降，病灶多会逐渐萎缩，症状通常缓解。但若绝经后仍在使用雌激素类药物，或出现新的盆腔包块、异常出血，仍需及时检查。 关于沧州玛丽亚妇产医院 沧州玛丽亚妇产医院于 2010 年经沧州市卫健委批准成立，是二级妇产专科医院、沧州市医保定点医院。妇科门诊开展妇科炎症、月经异常、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病的筛查与诊疗，可进行妇科超声、磁共振检查预约、阴道镜、宫腔镜、TCT/HPV 宫颈癌筛查等项目。门诊实行"一人一诊一室"，由主诊医生全程跟踪，就诊前告知检查与治疗的费用构成。 具体检查与治疗方案需由执业医师面诊评估后确定。 本文为健康科普内容，不构成诊疗建议。个体情况存在差异，子宫内膜异位症的治疗方案需结合年龄、症状、病灶范围与生育需求综合制定，请遵医嘱。 撰稿/审校： 沧州玛丽亚妇产医院 妇科 刘满英 主任 信息来源： 《妇产科学》教材；子宫内膜异位症诊治相关指南 更新日期： 2026-09-25

目标关键词：怎么保护子宫｜长尾词：子宫保养方法、保养子宫吃什么、子宫下垂怎么预防、子宫怎么保养、女性怎么保养子宫 "主任，有没有什么能保养子宫的方法？" 沧州玛丽亚妇产医院妇科门诊里，刘满英主任的回答常常让提问的人意外：子宫不需要特殊保养，真正有用的是避开那些会伤害它的因素。 市面上流传的"暖宫""排毒""卵巢保养"，都不在医学范畴之内。子宫是一个器官，不是需要额外进补的物件。下面这六件事，是真正有依据、也真正做得到的。